Si la médecine de précision est déjà une réalité dans le domaine du traitement du cancer, cette nouvelle approche et les technologies associées soulèvent de nombreuses questions pour le grand public et les patients. Qui est impliqué dans le choix de ces traitements ciblés ? Comment le patient est-il pris en charge ? Quel est le rôle de la bioinformatique ? Le site PrecisionMed.ch, développé par le SIB Institut Suisse de Bioinformatique, en collaboration avec l'Université de Lausanne et le CHUV (Centre hospitalier universitaire vaudois), avec le soutien de l'initiativeSantéPerSo, propose des informations illustrées accompagnées de vidéos et d'un glossaire pour mieux comprendre ces nouvelles approches et les enjeux qui y sont liés.
Une réponse à un besoin croissant d'informations
En oncologie, l'analyse des tumeurs au niveau moléculaire (ADN et protéines) est déjà couramment utilisée dans de nombreux cas. Cette analyse permet un diagnostic plus précis et, parfois, une offre de traitement personnalisé. « Les patients de Suisse romande bénéficient depuis 2016 de l'expertise d'un Molecular Tumour Board (MTB), qui réunit des oncologues, des généticiens, des pathologistes, des biologistes et des bioinformaticiens », explique Vincent Zoete, chef de groupe au SIB en tant que chercheur en modélisation moléculaire (Université de Lausanne et Ludwig Institute for Cancer Research Lausanne), membre du MTB et co-investigateur principal du projet PrecisionMed. La complexité croissante des données, le nombre important de contributeurs impliqués et les attentes élevées entraînent un besoin croissant d'informations. « Avec PrecisionMed.ch, nous souhaitons expliquer les différentes analyses effectuées après la biopsie d'une tumeur, le rôle de la bioinformatique et comment, dans certains cas, les résultats permettent de proposer un traitement adapté à chaque patient », explique Marie-Claude Blatter, responsable de la communication scientifique au SIB et coordinatrice du projet.
Approches moléculaires pour des traitements adaptés
PrecisionMed.ch révèle le lien entre les gènes, ces molécules essentielles à la construction et au fonctionnement des organismes, et des maladies telles que le cancer. Il montre comment une modification ponctuelle de l'ADN peut modifier la structure tridimensionnelle et la fonction d'une protéine, comme le contrôle de la division cellulaire, soulignant ainsi le rôle important de la bioinformatique et de la modélisation moléculaire. Lorsque l'on ne dispose d'aucune information sur une mutation particulière, la modélisation peut dans certains cas permettre de prédire son effet sur la structure d'une protéine ou le développement éventuel d'une résistance à un traitement. Le site web met donc en évidence deux opportunités clés offertes par la médecine de précision : d'une part, la possibilité d'éviter d'administrer un traitement ayant des effets secondaires graves à des patients dont on sait, grâce à des analyses génétiques et des prédictions moléculaires, qu'ils y sont résistants ; d'autre part, la possibilité d'étendre l'utilisation d'un médicament traditionnellement prescrit pour un cancer donné, en présence de certaines mutations spécifiques, à d'autres pathologies dans lesquelles les mêmes mutations sont présentes. « Les approches génétiques et moléculaires contribuent ainsi à rationaliser la conception et l'utilisation des médicaments », note le professeur Zoete.
Approches moléculaires pour des traitements adaptés
PrecisionMed.ch révèle le lien entre les gènes, ces molécules essentielles à la construction et au fonctionnement des organismes, et des maladies telles que le cancer. Il montre comment une modification ponctuelle de l'ADN peut modifier la structure tridimensionnelle et la fonction d'une protéine, comme le contrôle de la division cellulaire, soulignant ainsi le rôle important de la bioinformatique et de la modélisation moléculaire. Lorsque l'on ne dispose d'aucune information sur une mutation particulière, la modélisation peut dans certains cas permettre de prédire son effet sur la structure d'une protéine ou le développement éventuel d'une résistance à un traitement. Le site web met donc en évidence deux opportunités clés offertes par la médecine de précision : d'une part, la possibilité d'éviter d'administrer un traitement ayant des effets secondaires graves à des patients dont on sait, grâce à des analyses génétiques et des prédictions moléculaires, qu'ils y sont résistants ; d'autre part, la possibilité d'étendre l'utilisation d'un médicament traditionnellement prescrit pour un cancer donné, en présence de certaines mutations spécifiques, à d'autres pathologies dans lesquelles les mêmes mutations sont présentes. « Les approches génétiques et moléculaires contribuent ainsi à rationaliser la conception et l'utilisation des médicaments », note le professeur Zoete.
Un outil pour découvrir la médecine de précision
Une navigation par thèmes, des pages d'information illustrées comprenant des interviews vidéo de patients et d'experts en MTB réalisées en collaboration avec Canal 9, la chaîne de télévision cantonale valaisanne, ainsi qu'un glossaire font de Precisionmed.ch un outil de découverte adapté au grand public. Olivier Michielin, Group Leader au SIB et médecin-chef en oncologie personnalisée au CHUV, est enthousiaste : « Ce site web est une mine d'informations pour tous, basée sur les dernières avancées technologiques et thérapeutiques. Une telle ressource est indispensable pour accompagner la révolution de la médecine de précision en oncologie. “PrecisionMed.ch complète un premier site lancé par le SIB en 2013 : une exposition virtuelle sur le chromosome humain ChromosomeWalk.ch, soutenue par la Fondation Leenaards” explique Marie-Claude Blatter.
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Licence et crédit des images : CC BY-NC 4.0 | SIB Institut Suisse de Bioinformatique, Atelier Poisson
